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妊娠糖尿病.维持血糖最要紧


2020-05-22

「妊娠糖尿病」是孕妇容易罹患的疾病之一,症状可大可小;然而,一旦体内血糖值失控,势必会危害母胎健康。因此,定期产检、维持均衡饮食和运动习惯、产后追蹤,都有助于减少此疾病所造成的伤害。



顾名思义,「妊娠糖尿病」是指怀孕前不曾罹患过糖尿病,而在怀孕期间才出现的血糖异常症状。不过,与一般慢性糖尿病不同的是,多数有妊娠糖尿病孕妇,生产后会恢复正常的血糖值。台安医院妇产科主治医师周佳谦表示,妊娠糖尿病是孕期常见的併发症之一。曾有医学研究统计,台湾孕妇的妊娠糖尿病罹患率约为3.2~7.4%左右。

主因:胰岛素异常

引发糖尿病的原因,来自于「胰岛素」异常问题,如:胰脏没办法製造出充足的胰岛素或细胞无法对胰岛素产生反应;如此一来,就无法把血液中的葡萄糖转化为热能,被人体所利用或贮存起来。而导致妊娠糖尿病的起因,主要来自于后者。

周佳谦医师说明,从怀孕开始,母体内部分荷尔蒙的变化,会促使细胞中接收胰岛素的受器变得不敏感,由于无法产生良好的反应,就不能自行控制血糖,进而使体内血糖升高,造成妊娠糖尿病。

4种高危险族群‧血糖易不稳

过高的血糖会经由胎盘进入胎儿,影响到胎儿正常的发育与生长。因此,周佳谦医师表示,如果孕妇属于以下其中一种类型,则比一般孕妇较容易有血糖不稳或偏高的状况,可能是「妊娠糖尿病高危险族群」,需特别小心。

‧高龄产妇。

‧属于肥胖身材。

‧有糖尿病家族史。

‧前胎怀孕时,曾罹患妊娠糖尿病,或生产过巨婴者(出生体重>4,000公克)。

 
影响母胎‧併发多种症状

一旦罹患妊娠糖尿病,医师会根据孕妇病况,评估要採取饮食或药物控制的方式。然而,周佳谦医师表示,如果没有让孕妇维持血糖的稳定,将可能同时对母体和胎儿造成多种併发症。

母体

妊娠糖尿病容易增加子痫前症的发生率;且当母体的血糖值过高时,子宫内羊水量会变得较多,易引发提前破水、胎盘早期剥离等问题。

胎儿

若孕妇血糖控制不佳,可能会有巨婴,增加难产的风险。另外,万一胎儿因为早期破水或胎盘早期剥离而早产,新生儿易患有窘迫症候群。母体妊娠糖尿病也易引起新生儿低血糖、低血钙、黄疸等状况。

「产后追蹤」很重要

产后数週,母体内血糖渐趋稳定。部分妈妈的血糖值,会在不需要药物的情况下,回归正常。然而,比起未曾有妊娠糖尿病的产妇,曾罹患妊娠糖尿病的妈妈,往后得到慢性糖尿病的机率会偏高。因此,周佳谦医师表示,产后的「定期追蹤」和「控制体重」特别重要,相关说明如下:

定期检验血糖值

特别建议,产后仍要定期检验血糖值。如果是有在使用胰岛素的产妇,之后往往可以随着测得的血糖状况,调低胰岛素剂量,或改成口服降血糖药。若期间仍有血糖不易控制的情形,可至新陈代谢科谘询。

产后6週至12週之间,建议有妊娠糖尿病的妈妈们回诊,进行75公克葡萄糖测试,确认是否仍有糖尿病症状。如果血糖值正常,就可改成「每三年检查一次血糖值」的追蹤间距。(我有妊娠糖尿病怎幺办)


鼓励哺乳&严格控制体重

针对此类女性,更有「控制体重」的必要性,建议可从饮食、运动、哺餵母乳等方面着手。饮食方面,尤其需严格控管「高醣类食物」的摄取量。适度的运动,有助于消耗热量和降低血糖。至于哺餵母乳,平均一天可帮助身体消耗500大卡。

此外,另有相关研究数据显示,若孕妇在这一胎罹患妊娠糖尿病,下一胎再度罹患妊娠糖尿病的机率会提高,约为1/3~2/3。因此,还有怀孕计画的女性,更需特别留意。(妊娠糖尿病这样吃)

文/郭盈秀 
採访谘询/台安医院妇产科主治医师周佳谦

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